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广州古玩骗局,鼻窦炎伴鼻息肉2年多,从不愿手术到配合手术治疗

(东莞有几家古玩市场)全国古玩鉴定那家强>摘要:患者45岁,患鼻塞2年,患病期间有就诊,检查示鼻窦炎伴鼻息肉,外院建议手术治疗,患者拒绝。2年后来我院就诊,检查与外院结果一致,为鼻窦炎伴鼻息肉,最终配合治疗,于全麻下行经鼻内镜鼻窦手术,病情改善。

【基本信息】女,45岁

【疾病类型】鼻窦炎

【就诊医院】佳木斯大学附属第二医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全麻下行经鼻内镜鼻窦手术

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

患者45岁,患鼻塞2年,这期间因鼻塞给生活和工作带来了很大的不便,不仅导致睡眠质量变差,而且工作时也不能专心。平素生活作息和饮食不规律,缺乏锻炼,有心脏病史12年,糖尿病史12年,高血压史1年。平时遵医嘱规律服用硝苯地平、注射胰岛素来控制血压和血糖,控制情况良好。

患病期间有就诊过,外院纤维鼻咽镜检查示鼻息肉,鼻窦CT示鼻窦炎,外院给建议手术治疗,但当时患者因不愿手术而拒绝治疗。但最近患者感觉受够了,不仅睡不好,有时睡觉还会被憋醒,想要治愈疾病,所以前来就诊。

我对患者进行鼻部专科查体,见患者鼻外形正常,鼻腔黏膜略充血,双下鼻甲略肥大,鼻中隔向左侧偏曲,左侧鼻腔内见半透明荔枝肉样肿物,以及少许脓性分泌物,咽部、喉部等部位未见明显异常,结合患者外院检查结果,初步诊断左侧鼻息肉,左侧鼻窦炎。

二、治疗经过

由于患者是鼻窦炎伴有鼻息肉,所以根据患者的病情和自身情况,最终考虑予以手术治疗。临床上,如果仅是鼻窦炎,不伴有鼻息肉,多考虑保守治疗。

和患者沟通交流病情后,患者也表示这次愿意配合治疗,择期在全麻下行经鼻内镜鼻窦手术,切除鼻息肉,行左侧上颌窦口扩大术。手术患者取平卧位,静脉给药进行麻醉,气管插管。用碘伏给颜面部消毒,包头铺无菌单。术中鼻内镜下见左侧鼻腔有淡黄色半透明息肉状肿物,用吸切器切除息肉状肿物,切开钩突,打开左侧上颌窦开口,切除窦口周围息肉样黏膜,吸除窦腔内分泌物,用明胶海绵沾矛头蝮蛇血凝酶填塞上颌窦窦口,予以左侧鼻腔填塞2根膨胀止血海绵。

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手术顺利,患者术后无不适,安返病房。术后予以抗炎止血对症治疗。

三、治疗效果

术后患者积极配合抗炎止血对症治疗,术后情况可,鼻塞症状有明显改善,呼吸顺畅,睡眠质量得到提升。住院治疗5天后,患者感情况良好,要求出院。

复查前鼻镜下见左侧鼻腔术区恢复良好,伤口愈合情况可,无出血、脓肿;只见少许黏性分泌物。评估患者情况可,予以出院。嘱咐患者出院后注意伤口护理,预防感染,短期内不能刺激鼻部,不能用力擤鼻,耳鼻喉科随诊。

四、注意事项

1.术后患者可能会有疼痛、出血等症状,如果症状不严重,是正常现象,无需特别紧张。对于疼痛,可以术后24h内局部冷敷,以减轻鼻部渗血和缓解止痛。如果是少量出血,不用特殊处理。但如果鼻腔明显活动性出血,尤其有多量新鲜血液从口腔吐出,需立即告知医护人员。

2.术后饮食以清淡、易消化、高蛋白饮食为宜,避免进食过热、粗硬、辛辣刺激性食物,以免加快局部血管扩张,诱发鼻出血。如有口干,可适当多喝水。

3.术后一段时间内,一定不要按揉鼻部,避免伤口沾水,避免用力擤鼻涕,避免引起伤口出血。若有填塞的纱条,要由医生取出,不要随意拔出,以免伤口出血。

五、个人感悟

鼻窦炎和鼻息肉是鼻科多发病、常见病。大多数鼻窦炎不需要手术,临床多采取保守药物治疗,包括鼻喷激素药物、抗生素治疗和其他药物等,具体药物要在医生指导下根据患者实际情况选择合适的药物。如果经保守药物治疗无效或疗效不佳,则考虑手术治疗。尤其是伴有鼻息肉的鼻窦炎,多建议尽早手术治疗。手术多选用鼻内镜鼻窦手术,此术式能够在直视下彻底清除病灶,创伤小、安全性较高。

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