成都床摊古玩交易会,阴道有肿物怎么回事？警惕出现子宫脱垂！
(书名 古玩后宫人生)
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摘要：近1年来患者反复出现阴道有块状物脱出，但是在最近1周患者自觉症状较前明显加重，发作较前频发，有时咳嗽一下就会脱出，担心症状进一步加重，遂来我院就诊。我建议患者住院，患者及其家属表示同意，入院后完善相关检查，最终确诊为子宫脱垂（Ⅱ度）、阴道前壁脱垂（Ⅱ度），于是予以阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术治疗，经手术治疗后，患者自觉症状明显好转，于是要求出院，遂予以办理出院。
【基本信息】女、73岁
【疾病类型】子宫脱垂（Ⅱ度）、阴道前壁脱垂（Ⅱ度）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】全麻下行阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】治疗后患者症状好转，无特殊不适
一、初次面诊
患者是一位老年女性，在家属的陪同下进入门诊，诉近1年来反复出现阴道有块状物脱出，可用手还纳，但站立或行走时会再次脱出，脱出时排尿会受影响，但将脱出物用手还纳后可正常排尿，没有腹痛、阴道不规则流血等情况，于是一直未予以重视，也没有到医院就诊。近1周自觉症状较前明显加重，发作较前频发，有时咳嗽一下就会脱出，还伴有下腹坠胀不适，担心症状进一步加重，遂来我院就诊。
了解患者的发病情况后，我为她做了专科检查，结果提示：阴道前壁呈半球形突出，突出部位达处女膜以外，触之柔软，该处粘膜变薄，皱襞消失，宫颈轻度糜烂，无触血，宫颈及部分宫体位于阴道口外，余无异常。为了进一步完善检查并进行治疗，我建议患者住院，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我为她完善了相关检查，其中妇科彩超提示：宫腔积液，子宫重度脱垂。余血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、血脂、大小便常规、白带常规、输血前检查、心肌酶谱、宫颈TCT+HPV检查等未见明显异常。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，目前诊断为子宫脱垂（II度）、阴道前壁脱垂II度，决定予以“阴式子宫全切+阴道前壁修补术”治疗，和患者及家属沟通并取得同意后，排除了相关的手术禁忌证，在入院后第5天为患者在全麻下行了“阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术”，术中取病理标本送检，整个过程顺利，术后予以头孢米诺钠抗炎、生理盐水补液、兰索拉唑护胃等治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者未述特殊不适，恢复可，住院期间精神、饮食及睡眠良好，大小便正常，无阴道异常流血、流液以及发热、畏寒、腹痛等不适，术后病理活检结果回示：慢性宫颈炎伴潴留囊肿，萎缩性宫内膜。
住院治疗第11天，患者及家属要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，复查彩超未见明显异常表现，遂予以办理出院，并嘱咐患者出院后注意休息，保持私处清洁卫生，出院1个月后返院复查。
四、注意事项
1、术后3个月避免增加腹压及负重，养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜。
2、保持外阴清洁、干燥，勤换内衣裤，避免感染，禁性生活、盆浴3个月。
3、日常饮食应清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性的食物。
4、术后1月返院复查，若有腹痛、发热、阴道异常流血、流液等不适，及时就诊。
五、个人感悟
子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道下降，导致部分或全部脱出阴道口以外，由盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱，不能为子宫提供足够支撑所致，常见诱发因素为分娩时盆底肌损伤、慢性咳嗽、腹腔积液、便秘以及年龄增加导致的盆底松弛。
子宫脱垂的治疗与病情严重程度有关，通常有生育需求的女性可选择子宫托、盆底肌锻炼等方法进行缓解，而年龄较大，没有生育要求，且症状明显影响生活的患者，则多以手术治疗为主，就如本例患者，没有生育要求，且属于子宫脱垂Ⅱ度，症状明显影响了日常生活，因此我给她进行了手术治疗，手术顺利，术后效果也比较满意。
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